医脉通导读


对于整个样本而言,与继续用药相比,妊娠前(如受孕前3个月)及妊娠后停用抗抑郁药并未显着升高妊娠期抑郁的复发风险。


基于抑郁严重度的亚组剖析显示,轻中度抑郁患者停药后的妊娠期抑郁复发风险与继续用药者无显着差异,而重度/复发抑郁患者的风险为继续用药者的2.3倍。


停用抗抑郁药后妊娠期抑郁复发的主要展望因素包罗疾慢性水平高、既往复发次数多、既往自杀未遂史等,也提醒既往病情更严重可能与复发风险相关。




妊娠是抑郁患者停用抗抑郁药的常见缘故原由——妊娠期患者停药的可能性为非妊娠期患者的5倍;孕前使用抗抑郁药的患者中,只有四分之一在孕晚期仍在用药。忧郁胎儿露出于抗抑郁药是孕妇停药的主要缘故原由。


相比于继续用药,妊娠前后停用抗抑郁药可能与诸多不良后果相关;如妊娠期内抑郁复发风险升高,但现有证据并不一致。2018年揭晓的一项综述对现有指南进行了回首,发现4部指南建议妊娠期继续用药,另外5部则语焉不详,既不明确支持继续用药,也未明确否决。



研究简介


在这一靠山下,加拿大英属哥伦比亚大学Hamideh Bayrampour等开展了一项系统综述及meta剖析,旨在评估妊娠前后停用抗抑郁药是否升高妊娠期抑郁复发风险。本项研究6月9日在线揭晓于J Clin PSychiatry


研究者系统检索了MEDLINE、EMBASE、CINAHL、PsycINFO等数据库2019年3月前收录的相关原创研究;这些研究均以英文揭晓,评估了孕前(如妊娠前3个月)及妊娠期停用抗抑郁药后,妊娠期抑郁的复发风险。其中,系统综述不要求入组研究设置对照组,但meta剖析仅纳入了设置对照组的研究。


本项剖析中,复发风险界说为抑郁症状再次出现(经临床诊断或有用工具确定),或停药后重新开始使用抗抑郁药。次要转归包罗复发的展望因素等。



研究结果


研究者从2,172篇题录中筛选出8项符合入组尺度的研究,其中6项研究到达预设质量尺度,包罗4项前瞻性行列研究及2项回首性行列研究,划分于美国(4项)、西班牙(1项)及日本(1项)开展。

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